Merparten av det serotonin som vi människor bildar i kroppen, bildas i tarmen. Serotonin bildas från aminosyran tryptofan, som kräver B2 och B2 för omsättning. För att sedan konvertera tryptofan vidare till 5htp krävs folat, B6 och magnesium och för att konvertera 5htp vidare till serotonin krävs zink, magnesium och B6. Dessa processer kräver även en god tarmflora med gott om e.coli, då e.coli krävs för att konvertera just serotonin. Detta gäller även melatonin, som bildas från signalsubstansen serotonin vid komplett mörker. Kroppen bildar således serotonin om det är ljust och melatonin om det är mörkt. Just B-vitaminer, zink och magnesium är känsliga för stress, då de är lugnande mineraler och vitaminer som förbrukas vid kroppens hantering av stress. Även e.coli är mycket känsligt för stress vilket gör att det ofta ligger lågt vid stress, vanligtvis tillsammans med låga värden på bifidobacterium, akkermansia och fusobacterium (skapar försämrad nedbrytning och produktion av GABA och histamin, och är en av vanlig orsak till histaminintolerans).

Nu till de spännande studier som visar att serotonin och candida hör samman. Candida finns på våra slemhinnor som skydd, och de drar upp gifter och tungmetaller precis som svampen i skogen. Detta för att man sällan kan se candida som endast något negativt, men om det överväxer så kan det skapa problem. Vanliga orsaker till överväxt av candida är felaktigt pH-värde, mindre bra tarmflora, högt sockerintag eller lågt serotonin.

Lågt serotonin skapar många besvär i kroppen, såsom nedstämdhet, ökad tendens till oro och sämre förmåga att hantera stress, då signalsubstanser som serotonin och GABA finns för att lugna systemet efter ett stresspåslag. Serotonin har således en normaliserande och sänkande effekt på kortisol, vilket gör det otroligt viktigt för god stresshantering. De studier som kopplar samman serotonin och candida, visar att ökad mängd serotonin i tarmen minskar risken för candidaöverväxt. Om detta även gäller candida i systemet (blodet) och i underlivet är svårt att säga, men rimligtvis borde det också påverkas, eftersom tarmfloran påverkar underlivets flora.

Österrikiska forskare från Österrike har påvisat att serotonin minskar överaktivitet av candida, och hjälper till att kontrollera dess förmåga att byta till sin problematiska svampform och den enzymatiska aktivitet som produceras från det. Låg koncentration av serotonin stör aktiviteten hos candidasvampens enzymer medan höga koncentrationer av serotonin istället begränsar svamptillväxten. Tarmens bakterier har en viktig roll i produktionen av serotonin medan candida effektivt reglerar och ändrar tarmens bakterieförhållanden. Precis som att antibiotika eller annan störning av tarmfloran kan påverka serotoninproduktionen, så kan serotonin påverka tarmfloran i omvänd riktning. Kort sagt, tarmbakterier reglerar serotoninnivåerna och candida reglerar tarmbakterier. Serotonin och candida är på så vis sammanlänkade.

Det är också intressant att candida har en tendens till att skapa inflammatoriska processer i kroppen, vilket är vanligt vid lågt serotonin och depression. Depression är ett vanligt symtom vid inflammation. Det spännande med detta är att det alltså kan finnas en koppling även här. Tänk om det är så, att de inflammationer som skapar depression, beror på att lågt serotonin ökar förekomsten av candida? Serotonin hör även samman med kortisol, då serotonin sänker kortisolfrisättningen (eller snarare normaliserar kortisolvärdet) och på så vis även hör samman med kortisol som är viktigt för att hantera och hålla nere kroppens inflammationer. Det skulle alltså kunna vara så att lågt serotonin bidrar till ökad tillväxt av candida som skapar inflammation, och att denna inflammation inte kan hanteras av kroppen då det saknas kortisol.

Studier visar att ett ökat serotonin vid intag av SSRI minskar förekomsten av candida, men det bästa (enligt mig) är att öka serotonin på naturlig väg, genom att finna orsaken till de besvär som finns. En orsak kan vara att aminosyran tryptofan ligger lågt, vilket kan korrigeras genom en tryptofanrik kost eller intag av enstaka aminosyror. Tänk dock på att en vanlig orsak till låga aminosyrenivåer är att matsmältningen inte fungerar korrekt, och därför inte bryter ner protein till dess minska byggstenar, aminosyror. Ett tips är att således att lägga till matsmältningsenzymer för att spjälka maten mer optimalt. Utöver detta så krävs B-vitaminer (B2, B3, B6 och folat) i kombination med zink och magnesium för att konvertera serotonin, vilket gör dessa näringsämnen särskilt viktiga. Just dessa näringsämnen förbrukas vid stress, varvid brister är vanliga. Om du känner en osäkerhet över hur de ska doseras så boka gärna en tid hos oss, eller om du hellre vill, så kan vi mäta dina mineraler i en urinmineralanalys för exakta värden och doseringar.

Nästa steg är att se till att e.coli finns i den mängd du behöver för att din konvertering av serotonin ska vara optimal. E.coli är ytterst känslig för stress, och blir vanligtvis utrotad vid långvarig stress och sämre tarmflora. Ett tips är att mäta dina nivåer av e.coli i ett mikrobiomtest för att på så vis se vilket behov som finns. Det går sedan att kombinera en bra och potent probiotika, med e.colidroppar, för att återfå god balans för omvandling av serotonin.

Det bör även tilläggas att även diabetes är kopplat till candida, tarmfloran och inflammatoriska tillstånd, så det är inte helt omöjligt att även diabetes typ 2 kan behandlas med ökade nivåer av serotonin, i kombination med förbättrad tarmflora, minskat intag av socker och ökat intag av fiberrik kost (kostfibrer). En intressant aspekt är att högt sockerintag är en vanlig orsak till diabetes typ 2, samtidigt som högt sockerintag även är orsak till candidaöverväxt. Candida påverkas som sagt tarmfloran, och ökas vid lågt serotonin. Detta sammanband kan således vara värt att undersöka vidare om du har diabetes typ 2, och även misstänker lågt serotonin och/eller candidaöverväxt.

I dagsläget styrker studier framförallt hur candida påverkas av serotonin vid intag av SSRI, och att SSRI kan minska överväxt av candida. Men man bör inte glömma att det är bättre att korrigera sina serotoninnivåer en gång för alla, och finna orsaken till varför värdet är lågt. SSRI kan vara en tillfällig lösning, men på lång sikt behöver alltid orsaken korrigeras. Med hjälp av optimal tarmflora, god näringsstatus och goda nivåer av tryotofan och e.coli, så har du goda förutsättningar för att båda undvika överväxt av candida och andra besvär som ett lågt serotonin bidrar till. Även melatonin korrigeras när dessa balananser är korrekta, eftersom det konverteras i samma cykel och på samma sätt som serotonin.

Ett viktigt tillägg är också att höga mängder serotonin har påvisats öka riskerna för inflammation, vilket innebär att stress som ger ökad serotoninfrisättning hör samman med inflammatoriska processer. Detta tillsammans med att de bakteriestammar som hämmar inflammation, och frisättning av kortisol som minskar inflammation också påverkas av stress. Det viktiga här är alltså att OM du får ett SSRI-preparat från vården när du egentligen inte har lågt serotonin, så kan ditt värde istället bli högt, vilket ökar inflammatoriska processer. Detta är mycket vanligt misstag inom vården, då de ger serotonin till alla deprimerade eller nedstämda patienter utan att först mäta om serotonin ligger högt eller lågt. Många av mina patienter som har besvär med oro och ångest, har istället lågt noradrenalin och adrenalin pga dopamin inte konverteras vidare korrekt. Det är alltså viktigt att ta reda på om serotonin verkligen är lågt innan man behandlar med serotoninhöjare oavsett om de är naturliga eller SSRI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29556778/
https://www.candidaplan.com/serotonin-candida/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2980867/

Läs gärna mer om serotonin och SSRI i min artikel: Lågt serotonin, varför SSRI inte fungerar och varför det är svårt att sluta med SSRI-preparat – https://www.zarahssida.se

Det är många som talar om kortisolsänkande preparat såsom ashwaganda, eller att träning eller vissa aminosyror och signalsubstanser verkar kortisolsänkande. Detta är dock felaktigt, då de inte sänker kortisolvärdet utan normaliserar kortisolfrisättningen. Om du har ett högt kortisol på grund av akut stress, så blir således effekten att ditt kortisol sänks. Om du däremot har ett lågt kortisol på grund av långvarig stress och utmattning, så kommer ditt kortisol inte att sänkas, utan normaliseras. Ofta behövs då även andra stöd för binjurarna såsom binjureextrakt och C-vitamin, men binjureextrakt bör aldrig tillsättas innan man vet exakt hur kortisolkurvan ser ut, eftersom kortisol flukturerar över dagen och kan vara högt på ett ställe och lågt på ett ställe.

Man kan säga som så, att alla lugnande saker aktiverar kroppens parasympatiska nervsystem, det vill säga kroppens av-knapp. Lugnande saker inkluderar vila, återhämtning efter träning, sömn samt tillskott som CBD-olja, GABA, l-teanin, ashwaganda, magnesium, zink med mera. Alla dessa har en kortisolsänkande effekt OM kortisol är högt eftersom de lugnar kroppen, men det är viktigt att känna till att många skriver att de sänker kortisol, när de i själva verket är normaliserande. En ört som ashwaganda är exempelvis en adaptogen ört, som verkar sänkande OM det behövs. Det är alltså inte så att användning av ashwaganda eller L-teanin kan ge ett lågt kortisol, utan det som sker är att preparatet modulerar (rattar upp eller ner) effekten. Detta brukar jag istället omnämnda som att det har en normaliserande effekt på kroppens kortisolnivåer.

Det är många som frågar mig om detta, då det är vanligt att jag rekommenderar L-teanin för att modulera signalsubstanser som är i obalans på grund av stress. Det är då mycket vanligt att kortisolvärdet ligger lågt, samtidigt som lugnande signalsubstanser som GABA och serotonin ligger högt. Vanligtvis ligger då även noradrenalin och adrenalin lågt. Detta visar att kroppen är utmattad och stressad, och man kan då använda lugnande preparat för att lugna systemet, och dess normaliserande effekt gör att man kan lugna systemet utan att kortisolvärdet sänks ytterligare.

Om du önskar boka en tid för obalans i hormoner eller signalsubstanser, eller önskar mäta dina signalsubstanser (mäts i urin) och hormoner (mäts i salivprov / labrixtest), så kan du maila oss för bokning: tidsbokning@zarahssida.se

Det är en otroligt intressant harmoni mellan tarmbakterier och signalsubstanser, då signalsubstanser är beroende av tarmfloran både för sin nedbrytning och produktion. Allt fler har stress i vårt samhälle, vilket har skapat ett ännu större intresse för signalsubstansen GABA.

Gamma-aminobutyric acid (GABA), är kroppens primära hämmande neurotransmittor (NT), som bildas av glutamin, som sedan omvandlas vidare till glutamat och sist till GABA. Min erfarenhet är att det är mycket vanligt att GABA ligger högt vid långvarig stress, vilket i förlängningen urlakar det material som krävs för att bilda GABA. Det är också viktigt att känna till att glutamat, som är förstadie till GABA, går på kroppens sympatiska nervsystem, vilket kort betyder att det ökar vår stress och aktivitet. Det diskuteras ofta att glutamat kan vara orsak till ADHD, men det talas sällan om hur det fungerar och varför det blir ett problem. Det tänkte jag förklara nedan.

Det första steget i denna cykel är glutamin, en aminosyra som bildas i tarmen eller kommer via kosten vi äter. När vi har en dålig tarm, så kommer produktionen av glutamin bli lägre och material till att bilda GABA räcker inte till. Detta resulterar i att vi inte kan hantera stress, sova på ett bra sätt och att vi har svårt att slappna av. Glutamin används ofta för att läka tarmen, men det nämns sällan att det är otroligt viktigt för adekvata nivåer av GABA. Vid långvarig stress så förbrukas GABA i hög mängd, vilket till slut gör att nivåerna blir låga.

Ett annat problem är att glutamat inte konverteras vidare till GABA på grund av stress, och då blir GABA lågt, samtidigt som dess förstadie glutamat, inte konverteras vidare och därför blir högt. Resultatet blir låg broms, och hög gas. Detta är mycket vanligt vid ADHD-symtom.

GABA och Gabapentin är välkända som behandling vid ångest, stress och för bättre sömn, men som alltid är jag mer förtjust i att lösa orsaken än att symtombehandla. Det bästa vore således att undersöka varför GABA är lågt, genom att även mäta glutamin och glutamat. När man har hela bilden, så är det lätt att se om besvären beror på bristfälligt med material, eller om det beror på konverteringsproblem. Detta är samma sak som vid intag av tryptofan eller 5HTP, där det, enligt mig, är bättre att först undersöka varför serotonin och melatonin är lågt. Detta eftersom den vanligaste orsaken är konverteringsproblem, snarare än brist på aminosyror.

Både GABA och serotonin konverteras/bildas och bryts ner med hjälp av tarmbakterier, vilket är otroligt intressant för framtida behandlingsmöjligheter. Att behandla med SSRI eller bredspektrum såsom voxra, kommer förmodligen inte att vara särskilt gynnsamt på ett långsiktigt perspektiv. Att behandla kortsiktigt är en sak, men för långsiktigt resultat krävs en mer djupgående analys där man riktar in sig på orsaken och hur man löser den. När det gäller brist på serotonin och melatonin, så krävs de ämnen som krävs för konvertering såsom B-vitaminer, zink och magnesium samt även ecoli-stammar som är ytterst viktiga för konverteringen. Just e.coli är väldigt känsligt för stress, vilket är orsak till att så många har brist på serotonin, då de inte kan konvertera serotonin korrekt efter lång tids stress som påverkar tarmfloran negativt.

Specifika tarmbakterier spelar en viktig roll för att stödja kroppens tillförsel av GABA. Maskfria djur har noterats ge sänkta GABA-nivåer i serum. För närvarande vet vi att vissa tarmbakterier är extra viktiga för att producera GABA, och andra är viktiga för att öka hjärnans GABA. En mängd olika stammar såsom Lactobacillus spp., Bifidobacterium, samt Streptococcus salivarius och thermophilus spp. har noterats viktiga för att öka produktionen av GABA medan Bacteriodes fragilis (som inte producerar GABA), kan öka GABA i hjärnan genom sin närvaro. Lactobacillus brevis har visat sig minska ångest och förtvivlanliknande beteenden. Lactobacillus rhamnosus JB-1 har noterats för att minska depressiva och ångestliknande beteenden och blir allt populärare som en psykobiotisk bakterie som kan ge hälsofördelar via tarmmikrobiomet.

Verkningsmekanismen ligger förmodligen i Gut-Brain-kopplingen via ett vagusberoende sätt, med specifika förändringar i cerebral GABAergisk aktivitet. Dessutom syns inte tarmbakteriernas påverkan på ångest i vagotomiserade modeller, vilket stärker denna hypotes. I en murinmodell har Lactobacillus rhamnosus JB-1 noterats öka GABA i kortikala regioner (cingulat och prelimbiskt) och minska uttrycket i hippocampus, amygdala och locus coeruleus. Samma studie noterade att GABA-receptorer i amygdala och hippocampus (GABAAα2 mRNA och GABAB1b mRNA) som är inblandade i ångestbeteenden minskade i närvaro av Lactobacillus rhamnosus JB-1. Dessa mönster möjliggör beteendemässiga svar som överensstämmer med anti-ångestdämpande och antidepressiva effekter av GABA.

Allt fler människor har besvär med stress, vilket påverkar tarmfloran på ett mycket signifikant sätt. Jag ser exempelvis ofta att patienter med långvarig stress har låga nivåer av E.coli, bifidobacterium, akkermansia och fusobacterium, vilket påverkar både nedbrytning och produktion av histamin, produktion och nedbrytning av GABA samt även konvertering av serotonin. Dessa stammar går dock att återställa genom att arbeta med tarmen på ett uppbyggande sätt, med goda bakterier.

Mitt tips är alltid att mäta tarmfloran i ett mikrobiomtest med speciell DNA-teknik, för att på så vis får goda förutsättningar att arbeta med tarmfloran ur ett personligt perspektiv. De mikrobiomtester vi erbjuder är mycket djupgående. Om du önskar rådgivning kring detta eller önskar boka ett mikrobiomtest så går det bra att maila oss via denna mailadress: tidsbokning@zarahssida.se

References:

Doctors Data

Bravo, Javier A et al. “Ingestion of Lactobacillus strain regulates emotional behavior and central GABA receptor expression in a mouse via the vagus nerve.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America vol. 108,38 (2011): 16050-5. doi:10.1073/pnas.1102999108

Hepsomali, P., Grieger, J., Nishihira J., et al. Effects of Oral Gamma-Aminobutyric Acid (GABA) Administration on Stress and Sleep in Humans: A Systematic Review. Front. Neurosci., (2020) https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00923

Patterson, E., Ryan, P.M., Wiley, N. et al. Gamma-aminobutyric acid-producing lactobacilli positively affect metabolism and depressive-like behaviour in a mouse model of metabolic syndrome. Sci Rep 9, 16323 (2019). https://doi.org/10.1038/s41598-019-51781-x

Rafal J., Lynsie T., Stanisz, A., et al. Magnetic resonance spectroscopy reveals oral Lactobacillus promotion of increases in brain GABA, N-acetyl aspartate and glutamate. NeuroImage, (2016) https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2015.11.018

Strabdwitz, P., Neurotransmitter modulation by the gut microbiota. Brain Research, 1693 (2018) https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.03.015

Det är viktigt att känna till att alla våra könshormoner behövs även efter menopaus samt även om vi opererar bort livmodern och/eller äggstockarna. Det är mycket viktigt då de fortfarande har viktiga funktioner i kroppen. Progesteron är exempelvis ett förstadie till stresshormonet kortisol, vilket innebär ett livslångt behov av progesteron.

Östrogen bildas inte bara i äggstockarna utan även i kroppens fettceller vilket innebär att man kan producera mycket östrogen även om man är i menopaus eller har opererat bort livmoder / äggstockar. Med anledning av att östrogen bildas i kroppens fettceller, så får man generellt besvär med östrogendominans vid övervikt, både som man och kvinna. Även progesteron krävs i god mängd efter menopaus.

Vid misstanke om låga hormoner (hormonobalans), bör man inte behandla på egen hand eller med endast östrogen, eftersom det är otroligt viktigt att ha rätt balans mellan östrogen och progesteron. Det mest lämpliga är att först mäta alla värden, och utifrån det sedan balansera upp östrogen och progesteron var för sig, men även sinsemellan så att de har god balans. Hormoner, både könshormoner, kortisol och melatonin, bör alltid mätas i salivtest, då ett salivtest endast mäter kroppens bioaktiva hormoner och således är mer tillförlitligt än mätning i blodprov (blodprov visar både kroppens inaktiva hormoner och bioaktiva hormoner). Eftersom upp till 95% av dina hormoner är inaktiva, så är ett blodprov missvisande och visar sällan problemet.

För bokning av konsultation eller mätning av hormoner i labrixtest: tidsbokning@zarahssida.se