Det är många av mina patienter som undrar hur de kan skydda sig mot eventuell graviditet på naturligt sätt, så jag tänkte att jag gör en artikel om detta. Här kommer lite olika alternativ som är helt naturliga för kroppen. Ingen av dessa metoder ger 100% skydd såsom jag ser det, men det gör inte minipiller, p-piller, hormonspiral eller kopparspiral heller. Jag har även gjort en video i ämnet. Videon finner du här: Hormonfria preventivmedel för dig som vill undvika syntetiska hormoner – Video – https://www.zarahssida.se

Cervixpessar:
Ett cervixpessar är enkelt att beställa via nätet, och det mest vanliga märket är Femcap. Det placeras snett inuti slidan eller över livmodertappen, lite beroende på vilken modell du köper. Pessar är ett helt hormonfritt alternativ och tillverkas av silikon. Pessargel köper man sedan på apoteket.

Det kan vara lite svårt att sätta in pessar från början, men det brukar gå bättre med lite övning. Det kan vara bra att ha bra kunskap om hur underlivet ser ut, innan man sätter in en pessar. Denna preventivmedelsmetod ska dock inte användas om du fortfarande blöder efter förlossning eller abort, och det kräver som sagt att du följer instruktionerna och vet hur den ska placeras.

Hur fungerar pessar: Tanken är att pessaret ska täcka livmoderhalsen, och bygger egentligen på gamla metoder där man anävnda utgröpta citronhalvor eller skål av djuravföring för att blockera vägen till livmoderhalsen. Pessaret sluter sig alltså mot slidväggen och hindrar på så vis att spermierna tar sig fram. I pessaret använder man pessargel, som är producerad av mjölksyra. Mjölksyra sänker pH-värdet vilket gör att spermierna får sämre förmåga att simma.

Billingmetoden:
Billingmetoden innebär att man endast har samlag de dagar i cykeln som kvinnan inte är fertil. Billingmetoden innebär framförallt att du studerar ditt livmoderhalskanalens sekret, och på så vis ser vilka dagar du är fertil. Denna metod kan användas både för att förebygga graviditet men även om man vill bli gravid, eftersom många kvinnor kan avläsa vilka dagar de har ägglossning baserat på sekretets karaktär. Du tränar dig alltså på att se skillnad mellan G-sekret, L-sekret, S-sekret och P-sekret. Dessa olika sekret innebär olika delar av cykeln. G-sekret innebär att spermier stängs ute, vilket sker före och efter din fertila period. F-sekret låser in de spermier som inte är dugliga, medan S-sekret leder spermier med bra kvalitet upp mot livmoderhalsen/tappen. P-sekret hjälper sedan spermierna in i livmodern så snart du har din ägglossning.

Hur fungerar billingmetoden: Tanken är att du ska lära dig att se hur ditt sekret förändras genom cykelns gång, och på så vis kunna avläsa när du har ägglossning och är fertil.

Natural Cycles:
Med hjälp av en app, som ser tillbaka på dina senaste menstruella cycler, så kan appen räkna ut vilka dagar som du är mest eller minst fertil. Här behöver du inte lära dig att känna igen förändringar i ditt sekret, men det kan vara ett bra komplement för extra skydd.

Hur fungerar natural cycles:
Natural cycles innebär att du, med hjälp av en app, utgår från tidigare cycler och på så vis ser vilka dagar du är fertil. Du kan sedan ha samlag de dagar som inte räknas som cyclens mest troliga fertila dagar. Nackdelen är att kvinnor med oregelbunden ägglossning och mens, kan ha svårt att använda den typ av beräkning.

Ekologiska kondomer: 
Ekologiska kondomer är mer skonsamma för dig som är känslig eller som önskar ett mer naturligt alternativ. Ekologiska kondomer tillverkas av naturgummi och i de fall där det även ingår glidmedel så används 100% silikonolja, fri från parabener, palmolja och glycin. Tanken är att kondomer som är ekologiska ska vara mer skonsamma mot både dig och naturen. De förpackas också på ett mer miljövänligt alternativ med exempelvis återvunnet papper.

Hur fungerar ekologiska kondomer: 
Ekologiska kondomer fungerar likadant som vanliga kondomer men är helt fria från ämnen som skadar kroppen och naturen.

5-HIAA, 5-hydroxiindolättiksyra, är en metabolit av signalsubstansen serotonin via enzymet Monoamine Oxidase (MAO). När man har besvär med serotoninproduktionen, så kan det således vara rimligt att även undersöka 5-HIAA. HIAA bör mätas i ett urinprov, för att undersöka serotoninets nedbrytningsprodukt. 5-HIAA bör inte mätas i serum, då serummätning störs av  njurinsufficiens med förhöjda värden på kreatinin. Vid mätning av 5-HIAA bör alla serotoninrelaterade tillskott undvikas, såsom tryptofan, 5htp och tryptofanrika födoämnen. Även stimulanshöjare såsom nikotin och alkohol.

Mätning av 5-HIAA kan användas vid övervakning av karcinoida tumörer, men även för att närmare undersöka lågt eller högt serotonin som orsakar besvär hos patienten. Det man kan se ur ett funktionsmedicinskt perspektiv är MAO-enzymets aktivitet, vilket gör att man får en uppskattning om varför serotonin inte ligger korrekt.

10% av karcinoida tumörer, främst de som finns i mag -tarmkanalen och som påverkar levern, producerar tillräckligt med serotonin för att orsaka symtom, såsom att ansiktet rodnar, besvär med diarré, ökad puls eller svårighet att andas.  Denna frisättning av serotonin som orsakar karsinoidsyndrom frigörs kontinuerligt eller intermittent och leder således till ökade mängder 5-HIAA i blodprov och urinprov.

En förhöjd 5-HIAA-nivå motsvarar dock inte nödvändigtvis carcinoidtumör, eftersom många ämnen kan påverka kroppens 5-HIAA-nivåer. Alla patienter med förhöjt 5-HIAA bör genomgå en noggrann utvärdering där man ser över kosten, eventuella kosttillskott och medicinering som ger ökade nivåer av serotonin och 5-HIAA. Det är också viktigt att känna till att serotonin ofta ligger högt vid akut stress (innan det blir lågt pga långvarig stress), eller om man felmedicineras med SSRI. Det är vanligt med det sistnämnda, att serotonin ligger högt pga man får SSRI-preparat utan att ha ett behov av det. Det kan exempelvis vara så att du har besvär med den cykel där dopamin, noradrenalin och adrenalin ingår, och därför har tendens till oro och ångest. Om du då får ett SSRI-preparat utan mätning av signalsubstanser, så kan ditt serotonin istället bli för högt eftersom det inte är där problemet ligger. Man bör således ALLTID mäta signalsubstanser innan man behandlar serotonin eller andra signalsubstanser, för att vara helt säker på att man behandlar rätt. 5-HIAA kan även ligga högt i urinprov vid malabsorption vid exempelvis celiaki. Man bör även se över hela serotonincykeln med konverteringsämnen såsom magnesium, zink, B-vitaminer (B2, B3, B6 och folat) samt bakteriestammen e.coli som krävs för konvertering av serotonin och melatonin.

Födoämnen som höjer 5-HIAA bör undvikas inför provtagning av signalsubstanser där 5-HIAA ingår. Detta på grund av att de är tryptofanrika och på så vis ökar kroppens serotoninnivåer. De födoämnen som bör undvikas är frukt överlag, bananer, ananas och ananassaft, avokado, kiwi, äggplanta/aubergine, tomater (inkl. tomatrelaterade produkter), plommon och nötter (särskilt valnötter).  Läkemedelsbaserade preparat som kan höja värden av 5-HIAA är acetaminofen, koffein, efedrin, diazepam (Valium®), fluorouracil, glycerylguaiakolat (en ingrediens som finns i vissa hostmediciner), melphalan (Alkeran®), mefenesin, metamfetamin (Desoxyn), metokarbamol (Robaxin) ®), naproxen, nikotin, fenacetin, fenmetrazin, fenobarbital, fentolamin, rauwolfia och reserpin (Källa: DDI). Kosttillskott som ökar kroppens serotoninnivåer är aminosyran tryptofan, 5-HTP, melatonin (ingår i samma cykel som serotonin) och naturläkemedel som johannesört.

Johannesört är lite spännande i detta avseende då det i vissa fall ses som en MAO-hämmare, vilket isåfall skulle minska 5-HIAA-nivåerna, men det sannolika är att det finns andra verkningsmekanismer som vi inte ännu har lärt oss till fullo.  Johannesört har generellt en modulerande effekt både på hormoner och signalsubstanser, så det bästa är att undvika det inför en provtagning.

Om ni önskar provtagning av 5-HIAA och serotonin så mäts det i urinprov och beställs via vår bokningsmail tidsbokning@zarahsida.se. Om du önskar se över tyramin (metabolit från serotonin) samt e.coli så mäts det i ett mikrobiomtest, som även det beställs via tidsbokning@zarahssida.se

References:
DDI – Doctors Data
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2659120/

Merparten av det serotonin som vi människor bildar i kroppen, bildas i tarmen. Serotonin bildas från aminosyran tryptofan, som kräver B2 och B2 för omsättning. För att sedan konvertera tryptofan vidare till 5htp krävs folat, B6 och magnesium och för att konvertera 5htp vidare till serotonin krävs zink, magnesium och B6. Dessa processer kräver även en god tarmflora med gott om e.coli, då e.coli krävs för att konvertera just serotonin. Detta gäller även melatonin, som bildas från signalsubstansen serotonin vid komplett mörker. Kroppen bildar således serotonin om det är ljust och melatonin om det är mörkt. Just B-vitaminer, zink och magnesium är känsliga för stress, då de är lugnande mineraler och vitaminer som förbrukas vid kroppens hantering av stress. Även e.coli är mycket känsligt för stress vilket gör att det ofta ligger lågt vid stress, vanligtvis tillsammans med låga värden på bifidobacterium, akkermansia och fusobacterium (skapar försämrad nedbrytning och produktion av GABA och histamin, och är en av vanlig orsak till histaminintolerans).

Nu till de spännande studier som visar att serotonin och candida hör samman. Candida finns på våra slemhinnor som skydd, och de drar upp gifter och tungmetaller precis som svampen i skogen. Detta för att man sällan kan se candida som endast något negativt, men om det överväxer så kan det skapa problem. Vanliga orsaker till överväxt av candida är felaktigt pH-värde, mindre bra tarmflora, högt sockerintag eller lågt serotonin.

Lågt serotonin skapar många besvär i kroppen, såsom nedstämdhet, ökad tendens till oro och sämre förmåga att hantera stress, då signalsubstanser som serotonin och GABA finns för att lugna systemet efter ett stresspåslag. Serotonin har således en normaliserande och sänkande effekt på kortisol, vilket gör det otroligt viktigt för god stresshantering. De studier som kopplar samman serotonin och candida, visar att ökad mängd serotonin i tarmen minskar risken för candidaöverväxt. Om detta även gäller candida i systemet (blodet) och i underlivet är svårt att säga, men rimligtvis borde det också påverkas, eftersom tarmfloran påverkar underlivets flora.

Österrikiska forskare från Österrike har påvisat att serotonin minskar överaktivitet av candida, och hjälper till att kontrollera dess förmåga att byta till sin problematiska svampform och den enzymatiska aktivitet som produceras från det. Låg koncentration av serotonin stör aktiviteten hos candidasvampens enzymer medan höga koncentrationer av serotonin istället begränsar svamptillväxten. Tarmens bakterier har en viktig roll i produktionen av serotonin medan candida effektivt reglerar och ändrar tarmens bakterieförhållanden. Precis som att antibiotika eller annan störning av tarmfloran kan påverka serotoninproduktionen, så kan serotonin påverka tarmfloran i omvänd riktning. Kort sagt, tarmbakterier reglerar serotoninnivåerna och candida reglerar tarmbakterier. Serotonin och candida är på så vis sammanlänkade.

Det är också intressant att candida har en tendens till att skapa inflammatoriska processer i kroppen, vilket är vanligt vid lågt serotonin och depression. Depression är ett vanligt symtom vid inflammation. Det spännande med detta är att det alltså kan finnas en koppling även här. Tänk om det är så, att de inflammationer som skapar depression, beror på att lågt serotonin ökar förekomsten av candida? Serotonin hör även samman med kortisol, då serotonin sänker kortisolfrisättningen (eller snarare normaliserar kortisolvärdet) och på så vis även hör samman med kortisol som är viktigt för att hantera och hålla nere kroppens inflammationer. Det skulle alltså kunna vara så att lågt serotonin bidrar till ökad tillväxt av candida som skapar inflammation, och att denna inflammation inte kan hanteras av kroppen då det saknas kortisol.

Studier visar att ett ökat serotonin vid intag av SSRI minskar förekomsten av candida, men det bästa (enligt mig) är att öka serotonin på naturlig väg, genom att finna orsaken till de besvär som finns. En orsak kan vara att aminosyran tryptofan ligger lågt, vilket kan korrigeras genom en tryptofanrik kost eller intag av enstaka aminosyror. Tänk dock på att en vanlig orsak till låga aminosyrenivåer är att matsmältningen inte fungerar korrekt, och därför inte bryter ner protein till dess minska byggstenar, aminosyror. Ett tips är att således att lägga till matsmältningsenzymer för att spjälka maten mer optimalt. Utöver detta så krävs B-vitaminer (B2, B3, B6 och folat) i kombination med zink och magnesium för att konvertera serotonin, vilket gör dessa näringsämnen särskilt viktiga. Just dessa näringsämnen förbrukas vid stress, varvid brister är vanliga. Om du känner en osäkerhet över hur de ska doseras så boka gärna en tid hos oss, eller om du hellre vill, så kan vi mäta dina mineraler i en urinmineralanalys för exakta värden och doseringar.

Nästa steg är att se till att e.coli finns i den mängd du behöver för att din konvertering av serotonin ska vara optimal. E.coli är ytterst känslig för stress, och blir vanligtvis utrotad vid långvarig stress och sämre tarmflora. Ett tips är att mäta dina nivåer av e.coli i ett mikrobiomtest för att på så vis se vilket behov som finns. Det går sedan att kombinera en bra och potent probiotika, med e.colidroppar, för att återfå god balans för omvandling av serotonin.

Det bör även tilläggas att även diabetes är kopplat till candida, tarmfloran och inflammatoriska tillstånd, så det är inte helt omöjligt att även diabetes typ 2 kan behandlas med ökade nivåer av serotonin, i kombination med förbättrad tarmflora, minskat intag av socker och ökat intag av fiberrik kost (kostfibrer). En intressant aspekt är att högt sockerintag är en vanlig orsak till diabetes typ 2, samtidigt som högt sockerintag även är orsak till candidaöverväxt. Candida påverkas som sagt tarmfloran, och ökas vid lågt serotonin. Detta sammanband kan således vara värt att undersöka vidare om du har diabetes typ 2, och även misstänker lågt serotonin och/eller candidaöverväxt.

I dagsläget styrker studier framförallt hur candida påverkas av serotonin vid intag av SSRI, och att SSRI kan minska överväxt av candida. Men man bör inte glömma att det är bättre att korrigera sina serotoninnivåer en gång för alla, och finna orsaken till varför värdet är lågt. SSRI kan vara en tillfällig lösning, men på lång sikt behöver alltid orsaken korrigeras. Med hjälp av optimal tarmflora, god näringsstatus och goda nivåer av tryotofan och e.coli, så har du goda förutsättningar för att båda undvika överväxt av candida och andra besvär som ett lågt serotonin bidrar till. Även melatonin korrigeras när dessa balananser är korrekta, eftersom det konverteras i samma cykel och på samma sätt som serotonin.

Ett viktigt tillägg är också att höga mängder serotonin har påvisats öka riskerna för inflammation, vilket innebär att stress som ger ökad serotoninfrisättning hör samman med inflammatoriska processer. Detta tillsammans med att de bakteriestammar som hämmar inflammation, och frisättning av kortisol som minskar inflammation också påverkas av stress. Det viktiga här är alltså att OM du får ett SSRI-preparat från vården när du egentligen inte har lågt serotonin, så kan ditt värde istället bli högt, vilket ökar inflammatoriska processer. Detta är mycket vanligt misstag inom vården, då de ger serotonin till alla deprimerade eller nedstämda patienter utan att först mäta om serotonin ligger högt eller lågt. Många av mina patienter som har besvär med oro och ångest, har istället lågt noradrenalin och adrenalin pga dopamin inte konverteras vidare korrekt. Det är alltså viktigt att ta reda på om serotonin verkligen är lågt innan man behandlar med serotoninhöjare oavsett om de är naturliga eller SSRI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29556778/
https://www.candidaplan.com/serotonin-candida/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2980867/

Läs gärna mer om serotonin och SSRI i min artikel: Lågt serotonin, varför SSRI inte fungerar och varför det är svårt att sluta med SSRI-preparat – https://www.zarahssida.se