Jag har fått många frågor från patienter gällande användning av p-piller, minipiller och hormonspiral och om det går att mäta hormoner i salivtest trots användning av preventivmedel. I vissa fall står det även på flera sidor på nätet att man inte kan mäta hormoner när man har preventivmedel eller när man precis har tagit ut spiral eller avslutat användning av p-piller eller minipiller. Det stämmer dock inte. Det går alldeles utmärkt och anledningen är att man i ett salivtest mäter bioaktiva hormoner, inte syntetiska hormoner eller inaktiva hormoner. Det är också därför som man ser problem som inte går att identifiera i blodprov där man mäter både inaktiva och aktiva hormoner. Man kan alltså inte mäta hormoner i blodprov direkt efter avslut med preventivmedel (könshormoner, kortisol och melatonin ska aldrig mätas i blodprov annars heller eftersom det inte är tillförlitligt). Man bör således alltid mäta i salivtest och det går även bra när man har preventivmedel eller efter/under menopaus.

Det går utmärkt att behandla hormonell obalans trots användning av preventivmedel. Det kan ta lite längre tid, eftersom preventivmedlets funktion är att skapa obalans, vilket motarbetar vår balansering.  Men symtombilden förbättras anmärkningsvärt snabbt ändå och jag har goda resultat av patienter som använder preventivmedel samtidigt som de balanserar upp på grund av hormonell akne, PMS eller liknande.

Det viktiga är att hela tiden har god hjälp så att du kan räkna ut vilken dag som passar bäst för provtagning, särskilt om du har oregelbunden eller utebliven menstruation. Enda gången som ett labrixtest inte är lämpligt är vid graviditet och amning, då dessa tillstånd inte visar din normala bioaktiva balans. Möjligen kan man mäta precis i början av en graviditet, och man kan även mäta efter amning om inte mensen startar igång som önskat, men detta bör du stämma av med oss innan.

Här följer det som gäller vid provtagning med labrixtest / salivtest för olika preventivmedel:

Hormonspiral: Det går utmärkt att mäta hormoner när du har hormonspiral, och vid utebliven ägglossning kan man mäta när man önskar under månaden, detta eftersom det inte förekommer de fluktationer som finns vid normal ägglossning. Om du har mens trots hormonspiral så använder vi den som utgångspunkt för att räkna ut provtagningsdag. Om du nyss har tagit ut din hormonspiral så inväntar du den första mensen och tar sedan testet enligt anvisning (du erhåller svenska anvisningar när du beställer ditt test via oss).

Kopparspiral: Även vid kopparspiral går det bra att mäta dina hormonvärden, och du bör helst även komplettera med en mineralanalys så att vi kan se dina kopparvärden och ett eventuellt kopparöverskott.  Om du tagit ut din kopparspiral så inväntar du första mensen och tar testet enligt anvisning.

P-piller: När det gäller p-piller med högt östrogen så har de som uppgift att sätta igen receptorerna för progesteron, vilket innebär att du kan behöva högre dos på progesteron. Detta stämmer vi av och du anger användning av p-piller på din remiss. Du kan sedan utföra ditt labrixtest baserat på din cykel. Om du precis har slutat med dina p-piller så inväntar du din första mens och utgår ifrån den. Vi stämmer av tillsammans vilken provtagningsdag som är lämplig.

Minipiller: När man använder minipiller så har man sällan mens, och det är då svårt att veta var i cykeln man är. Detta gör dock ingenting eftersom man inte har de fluktationer i cykeln som annars finns vid en normal, fertil cykel. Dina nivåer på bioaktiva hormoner (den balans du har i din egen produktion) syns dock väldigt tydligt. Vi stämmer av tillsammans vilken dag som passar för din provtagning. Om du har slutat med dina minipiller nyligen så inväntar vi din mens och utgår sedan ifrån den för att bestämma provtagningsdag.

Menopaus / klimateriet: Vid menopaus går det utmärkt att utföra ett labrixtest för att se om det förekommer hormonell obalans. Ofta ligger både östrogen och progesteron lågt, vilket innebär att man inte ska använda endast östrogenplåster utan även behöver tillföra progesteron. Mätning sker när som helst i cykeln om ägglossning inte längre finns kvar. Vid långa perioder mellan menstruation, så diskuterar vi igenom vilken dag som passar bäst för provtagning.

Förklimateriet / utebliven mens efter amning, abort, missfall, vid ätstörningar, hårdträning eller liknande: 
Vid dessa obalanser så stämmer vi av vilken dag som passar bäst för provtagning. Vid utebliven mens finns inte de fluktationer som förekommer vid fertil cykel, så testet kan vanligtvis utföras närsom helst i månaden. Dock så stämmer man alltid av detta så att provtagningen blir optimal.

För bokning av konsultation eller labrixtest: tidsbokning@zarahssida.se eller läs mer på vår bokningssida

Jag har många patienter som besväras av sömnproblem på olika sätt. Vanligtvis beror detta på att melatonin inte ligger korrekt, då melatonin är ett sömnhormon som är nödvändigt för god sömn. Vid denna typ av besvär brukar jag rekommendera att man gör enligt följande:

1. Börja med att mäta melatonin i ett labrixtest för att se hur kurvan ligger över kväll, natt och morgon. Jag brukar rekommendera att även mäta kortisol, då kortisol är antagonist till melatonin. Vid stress och högt kortisol är låga värden av melatonin mycket vanligt, både på grund av att kortisol trycker ner melatonin men också på grund av att kroppen producerar höga nivåer av serotonin vid stress. Serotonin och melatonin ingår i samma cykel.

2. Om värdet på melatonin inte är korrekt så finns flera orsaker. En orsak är att det saknas tryptofan (pga dålig matsmältning eller för hög förbrukning), den aminosyra som används som material till serotonin och melatonin. En annan orsak är att det saknas de näringsämnen som krävs för konvertering från tryptofan vidare till 5htp, serotonin och sist melatonin. Man ser på provsvaren om du saknar tryptofan, om det är konverteringsproblematik eller om dina besvär beror på förskjuten dygnskurva. Det sistnämnda, förskjuten dygnskurva, är mycket vanligt då många av oss använder datorer, tv och telefon sent på kvällen. Denna apparatur och dess blåa ljus blockerar konvertering från serotonin till melatonin och gör att melatonin blir lågt inför sömnen. I dessa fall syns ofta lågt melatonin på kväll och natt och högt värde framåt morgonen.

3. När du tagit prover och fått hjälp att fastställa orsaken till dina sömnbesvär så bör dessa obalanser korrigeras. Jag brukar använda de näringsämnen som krävs för konvertering (B2, B3, B6, folat, magnesium och zink) men rekommenderar alltid att man även använder UVEX-glasögon som blockerar blått ljus och på så vis bidrar till god omvandling av serotonin vidare till melatonin. Läs mer om UVEX som är helt fantastisk hjälp för detta. Det intressanta är att just B-vitaminer, magnesium och zink förbrukas vid stress och att de på så vis ofta ligger lågt efter lång tids stress. Konsekvensen blir att många av kroppens konverteringsprocesser inte fungerar optimalt varav cykeln med serotonin och melatonin är en av dem. (En annan cykel som också fungerar väldigt mycket sämre vid brist på B-vitaminer, magnesium och zink är konvertering från fenylalanin vidare till tyrosin, l-dopa, dopamin, noradrenalin och adrenalin. Även avgiftning i levern och konvertering av fettsyror är beroende av dessa näringsämnen).

4. Ta gärna hjälp av näringsterapeut för provtagning av melatonin och en personligt anpassad rekommendation baserat på dina provsvar. Denna process är även viktig vid lågt serotonin, då även lågt serotonin kan bero på låga nivåer av tryptofan (pga dålig matsmältning och/eller långvarig stress), brist på näringsämnen eller brist på solljus/dagsljus. Ett tips vid serotoninbrist är också att undersöka tarmfloran då det krävs e.coli-bakterier för konvertering av serotonin. Just lågt e.coli i kombination med låga bifidobacterium och fusobacterium är mycket vanligt vid stress, vilket innebär sämre konvertering av serotonin men också tendens till histaminintolerans. Serotonin mäts i urin och även där syns orsaken till brist, särskilt om serotoninmätning kombineras med mikrobiomtest som mäter tarmfloran med speciell DNA-teknik.

Glutamat är kroppens PÅ-knapp och drive, medan GABA är dess lugnande motsvarighet. GABA, tillsammans med serotonin, lugnar systemet och är viktigt för att inte vara överaktiv/hyperaktiv och stressad. Vid mätning av signalsubstanser i urin, kan man se att glutamat ofta är högt vid långvarig stress, tillsammans med till exempel högt DHEA, högt histamin och lågt noradrenalin, adrenalin och serotonin. Många erhåller starka reaktioner mot glutmat, och då är det precis som vid högt histamin och histaminöverkänslighet, inte bara på grund av att glutamat kommer via kosten, utan även för att det inte bryts ner korrekt. För att bilda och bryta ner signalsubstanser krävs både rätt tarmbakterier och rätt näringsämnen. Glutamat konverteras till exempel vidare till GABA med hjälp av aminosyran glutaminsyra.

Vad är då glutamat? De flesta tänker på MSG (mononatriumglutamat) när de hör ordet glutamat, men det förekommer naturligt i hela kroppen och har en mängd viktiga funktioner. Alla signalsubstanser fungerar så, att de har olika funktioner som är livsnödvändiga, men att dess nackdelar kan överstiga nyttan om/när de blir för höga eller för låga. Min erfarenhet är att långvarig stress är det största problemet när det förekommer obalans i signalsubstanserna. Sen är just de näringsämnen som förbrukas vid stress såsom B-vitaminer (framförallt B2 och B3), zink och magnesium, viktiga för just dessa konverteringsprocesser.

Glutamat fungerar som både essentiell neurotransmittor och som ett farligt neurotoxin, och är den mest vanliga aminosyran i kroppen.  Det är en icke-essentiell aminosyra vilket innebär att din kropp kan syntetisera den vid behov. Glutamat är även den vanligaste neurotransmittorn i hjärnan och det centrala nervsystemet, och är den signalsubstans som är mest kritisk för en sund hjärnfunktion. Glutamat förbättrar neuroplasticiteten (hjärnans förmåga att förändras och växa) och bidrar till gott minne och kognitiva funktioner.  Det förekommer hög koncentration av glutamat i bröstmjölk, just på grund av dess relevans för utveckling av den mänskliga hjärnan.

Signalsubstanser kan antingen vara exciterande eller hämmande, och glutamat är den huvudsakliga excitatoriska neurotransmittorn i kroppen hos människan. För att bilda glutamat använder kroppens glutamin och glutaminsyra, samt näringsämnen som taurin.

En annan viktig signalsubstans är GABA, som bildas av glutamat. Glutamat och GABA skapar balans i hjärnan och är varandras motsatser. Glutamat är kroppens huvudsakliga excitatoriska neurotransmittor, medan GABA är den huvudsakliga hämmande neurotransmittorn. Hämmande signalsubstanser, som GABA, minskar risken för att en nervimpuls ska skickas iväg, och har på så vis en lugnande effekt. Just GABA har en lugnande effekt på hjärnan och bidrar till att kroppen och framförallt hjärnan, kan slappna av. Det är också därför som många upplever att de får bättre sömn vid intag av GABA-tillskott. Ett högt GABA kan alltså vara ett resultat av både hög stress (då höga mängder GABA frisätts för att lugna systemet), att kroppen inte kan bryta ner GABA korrekt pga obalans i tarmfloran. Ett lågt GABA kan istället bero på att det saknas de aminosyror som krävs för att bilda GABA, att det saknas de tarmbakterier som behövs för att konvertera till GABA eller att konvertering mellan glutamat och GABA inte fungerar (då är vanligtvis glutamat högt och GABA lågt). Lågt GABA kan ge oro, att du känner dig överväldigad och har svårt att slappna av. Detta i kombination med högt glutamat, kan ge mycket besvär, eftersom glutamat gasar och inte har en lugnande motsvarighet i tillräckliga nivåer av GABA.

Vid hög, långvarig stress är det mycket vanligt att glutamat ligger högt, och att GABA ligger lågt, precis som att långvarig stress vanligtvis gör att konvertering mellan dopamin och noradrenalin och adrenalin inte heller fungerar. Om man även har andra konverteringsbesvär, som innebär att tryptofan inte konverteras vidare till serotonin eller melatonin (kräver e.coli-bakterier), att dopamin inte konverteras vidare till noradrenalin och adrenalin (kräver magnesium, B2, B3, järn, koppar och C-vitamin). om fenylalanin inte konverteras vidare korrekt till tyrosin eller om man har problem med högt histamin s0m inte bryts ner (krävs vissa tarmbakterier för att bryta ner histamin som exempelvis bifodumbakterier) så blir det väldiga besvär, både psykiskt och fysiskt. I dessa sammanhang finns oftast även lågt kortisolvärde, samt låga värden på könshormoner, som även de försvårar hälsan.

För att konvetera just GABA från glutamat, krävs ett enzym som heter glutaminsyradekarboxylas (GAD). Det spännande med detta är att överskott av GABA kan konverteras tillbaka till glutamat, om det saknas adekvata glutamatnivåer. D

En viktig sak att känna till när det gäller glutamat, och också anledningen till att det är klokt att undvika glutamat i maten vi äter, är att det är viktigt för hjärnan, men är giftigt vid hög dos. Hög mängd glutamat överstimulerar hjärncellerna då överbliven glutamat ackumuleras i hjärnan, vilket innebär att kroppens glutamatreceptorer blir känsliga och överstimulerade. Denna typ av störningar kan finnas även vid nivåer som inte är jättehöga. Högt glutamat kan innebära ökad ångest, risk för depression, försämrad koncentration, känsla av rastlöshet, sömnbesvär och svårighet att slappna av.

Konverteringsbesvär mellan glutamat och GABA kan bero på många olika saker, såsom brist på näringsämnen och tarmbakterier, men det kan också bero på en autoimmun reaktion mot det enzym som omvandlar GABA från glutamat, GAD. Det vanligaste som jag stött på är att denna autoimmuna reaktion hör samman med glutenintolerans eller sköldkörtelproblem, men det finns säkert andra orsaker.

Anledningar till att glutamat inte omvandlas till GABA korrekt kan, förutom ovan nämnda orsaker, bero på brist på B6, då det är en vitamin som krävs för konvertering av glutamat vidare till GABA. Vid brist på B6 ses ofta höga glutamatnivåer och låga nivåer av GABA. Det viktigaste är, oavsett näringsbrister, att minska på stress, minska intaget av glutamat i maten, samt minska andra stimulerande ämnen som till exempel koffein (höjer glutamat, kortisol och minskar GABA). När du undviker glutamat i mat, så kan det vara bra att tänka på att det finns två olika former av glutamat, antingen är det bundet till andra aminosyror (bundet glutamat) eller så är det fritt glutamat (obundet). Bundet glutamat absorberas långsamt medan fritt glutamat bryts ner och absorberas snabbt. Det är bara fri form som används i livsmedel, då det är den typen av glutamat som ger smak (umamismak) till livsmedel. Glutamat förekommer framförallt i produkter med kött, där producenten har sparat in på kötthalten och istället höjer köttsmaken genom att tillsätta glutamat/MSG. Det kan också vara intressant att veta att fermenterad mat frisätter fri glutamat, vilket är anledningen att så många gillar lagrad ost bättre än olagrad.

Det diskuteras även hurivida fritt glutamat (MSG) kan korsa blod-hjärnbarriären och på så vis bidra till ökade glutamatnivåer. Såsom jag förstått det, så är det egentligen ingen fara hos en frisk person att erhålla tillfälligt höga nivåer av glutamat, utan det är vid problematik att bryta ner och konvertera glutamat som det blir problem, som till exempel vid autoimmun reaktion mot GAD. Det låter rimligt, eftersom det är liknande process vid högt histamin. Att livsmedel med högt histamin inte är något problem så länge kroppens nedbrytning av histamin är korrekt. Det är däremot om det inte förekommer korrekt nedbrytning av histamin, på grund av brist på adekvata tarmbakterier etc, som det blir problem med histaminintolerans och då reagerar man på alla födoämnen som innehåller histamin. Liknande skulle alltså kunna ske vid intag av glutamat.

Tips för att förbättra denna konvertering är att tillföra vitamin B6, taurin, l-teanin, dricka gott om grönt té (grönt té för både tarmfloran och för att modulera GABA, glutamat och serotonin), att göra ingefärste och ingefärsvatten, tillföra terapeutisk dos av C-vitamin och Q10. Andra modulerande råvaror som kan hjälpa är valeriana samt råvaror som minskar inflammation (klokt att äta antiinflammatorisk kost / IFD-kost). Tänk också på att träna regelbundet, då träning balanserar GABA och glutamat gentemot varandra.