Irriterat tarmsyndrom (IBS) drabbar upp till 20% av vuxna och är förknippat med livsstörande symptomatologi. Den multifaktoriella patogenesen av IBS inkluderar gastrointestinal dysbios, förändrad mikrobiell metabolism, tarmbarriär dysfunktion och födoämnesintolerans; speciellt för lösliga fiber. Livsstilsförändringar med traditionell IBS-diet eller en låg FOODMAP-diet kanske inte är tillräcklig för att förbättra stört mikrobiom (tarmflora) och metabolism, och de senaste undersökningarna tyder på att fekal mikrobiell transplantation kan vara ett effektivt alternativ.
Viktiga tarmbakterier och slemhinnan är avgörande för tarmbarriärfunktioner, inklusive övervakning, skydd och val av det mikrobiella ekosystemet. Störningar av ett hälsosamt mikrobiom och / eller en otillräcklig konsumtion av löslig fiber (SF) minskar önskvärd produktion av kortkedjiga fettsyror (SCFA) och kommunikation med specialiserade celler i slemhinnan. Låga nivåer av fekal SCFA är vanliga för IBS-patienter.
Omfattande forskning visar att de bakterier som bidrog till IBS-dysbios var Proteobacteria (Shigella / Escherichia), Bacilli, Acintobacteria och Ruminococcus gnavus.
Formella studier indikerar att de ”traditionella” och låga FODMAP-dieterna lindrar symtomen för vissa IBS-patienter, men i många fall verkar dysbiosen vara oåterkallelig med kostförändringar. Långvarig, strikt låg FODMAP-diet har negativa effekter på tarmens mikrobiota och tarmbarriärens integritet; de kliniska konsekvenserna är under övervägande. En studie på 4 veckor med IBS-patienter som konsumerade en låg FODMAP påvisade att många patienter inte svarade positivt alls.
Fekal mikrobiota-transplantation (FMT) kan vara ett effektivt alternativ för långvarig immoderat dysbios. FMT är allmänt accepterat som behandlingsval för C. difficile enterocolitis. Effekten och kinetiken för FMT studerades hos IBS-patienter och friska givare (n = 16). Den riktade PCR-baserade mikrobiota-profileringsmetoden som används för att följa både givare och FMT-mottagare 28 veckor efter en enda FMT. Vid baslinjen hade IBS-patienter högre än DI-donatorer (4 ± 0,5 respektive 2,6 ± 0,2). Patient DI minskade stadigt under 12 veckor (2,9 ± 0,20, mild), men trenderade upp efter 7 månader. Vid den tiden var mikrobiotaprofilerna för patienter och givare mycket lika. De mest signifikanta förändringarna i bakterier var Bifiodobacteria (ökning) och Proteobacteria och Shigella / Escherichia (minskning). Symtomen förbättrades snabbt och markant.
FMT kan tillhandahålla ett sätt att återställa mikrobiell balans för IBS-patienter med långvarig dysbios. Uppföljningsstudier bör utvärdera lämpligt ”intag” utöver mikrobiota.
GI360TM-profilen av Doctor’s Data är ett omfattande mikrobiomtest för att profilera patienters enskilda mikrobiom. Vi har även andra mikrobiomtest med mätning med speciell DNA-teknik. Maila oss på tidsbokning@zarahssida.se för att beställa test eller boka tid för konsultation.
Cani P. Human gut microbiome: hopes, threats and promises. Gut (2018)67:1716-1725.
Casen C, Vebo HC, Sekelja M et al. Deviations in human gut microbiota: a novel diagnostic test for determining dysbiosis in patients with IBS or IBD. Aliment Pharmacol Ther (2015) doi: 10.1111/apt.13236
Bennet SMP, Bohn L, Storsrud S et al. Mutivariate modelling of faecal bacterial profiles of patients with IBS predicts responsiveness to a diet low in FODMAPs. Gut (2017)0:1-10. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313128
Mazzawi T, Lied GA, Sanges DA et al. The kinetics of gut microbial community composition in patients with irritable bowel syndrome following fecal microbiota transplantation. PLos ONE (2018)13 doi: 10.1371/journalpone.0194904